Prednisone benefici e rischi
Come funziona Prednisone
L'infiammazione è la risposta naturale del corpo a tutto ciò che considera dannoso. Quando il sistema immunitario identifica un agente nocivo, rilascia sostanze chimiche nel sangue che causano il rigonfiamento dei tessuti, in parte per aumentare le dimensioni dei vasi sanguigni e consentire alle cellule immunitarie più grandi un più vicino accesso al sito di una ferita o infezione.Con alcune malattie autoimmuni, la risposta immunitaria è anormale ed eccessiva. Questo è il caso dell'artrite reumatoide (RA), una condizione in cui il sistema immunitario attacca erroneamente le articolazioni sane. I sintomi acuti dell'AR si infiammano spesso senza preavviso, causando un aumento del dolore, gonfiore e lesioni all'articolazione colpita.
L'aspetto positivo del prednisone è che ha la capacità di controllare questi razzi alleviando rapidamente l'infiammazione fino a quando altri farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD) possono avere effetto. Mentre i DMARD come Plaquenil (idrossiclorochina) e Arava (leflunomide) sono più mirati nel controllo del sistema immunitario, sono più lenti.
Il rovescio della medaglia del prednisone: a differenza dei DMARD, non ha come obiettivo una cellula specifica o una funzione biologica. Invece, funziona sistematicamente, inondando il corpo e influenzando molti diversi tipi di cellule e funzioni. Quindi, mentre il prednisone fornisce un rapido sollievo, ha una serie di effetti collaterali che ne limitano l'uso, in particolare a lungo termine.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali del prednisone possono variare da lievi a gravi. Si verificano più frequentemente a dosaggi più elevati o con uso a lungo termine.Gli effetti collaterali a breve termine sono simili a quelli di altri farmaci a base di corticosteroidi e possono includere ritenzione di liquidi, disturbi allo stomaco e aumento della glicemia.
Tuttavia, sorgono problemi più gravi quando il trattamento prosegue per periodi di tempo più lunghi, aumentando di intensità all'aumentare della durata o del dosaggio. Gli effetti collaterali possono includere:
- Alta pressione sanguigna
- Affaticamento persistente
- Cambiamenti dell'umore, inclusa rabbia improvvisa
- Perdita di concentrazione o confusione
- Depressione e ansia
- Insonnia
- Aumento di peso
- Grave gonfiore del viso
- Mestruazioni irregolari
- Ulcera peptica
- Visione offuscata, cataratta o glaucoma
- Debolezza muscolare e atrofia
- Diluizione o pelle
- Lividi facili
- Aumento del rischio di infezione a causa della soppressione immunitaria
- Osteoporosi e aumento del rischio di fratture
- Morte ossea (osteonecrosi)
- Malattia del fegato grasso (steatosi epatica)
- Psicosi
- Crescita stentata nei bambini
Prescrivere informazioni
Prednisone è disponibile sia in formulazione a rilascio immediato che a rilascio ritardato.Per il trattamento della RA negli adulti, il farmaco è prescritto come segue:
- Prednisone a rilascio immediato è prescritto in una dose giornaliera di meno di 10 milligrammi al giorno da assumere con un DMARD.
- Prednisone a rilascio ritardato è prescritto in una dose giornaliera di cinque milligrammi per iniziare, seguita dalla dose di mantenimento più bassa possibile per mantenere un buon risultato clinico.
Per le persone con grave artrite reumatoide, la formulazione a rilascio ritardato può essere presa prima di coricarsi per ridurre la rigidità e il dolore mattutini.
La durata del trattamento deve essere fatta su base individuale, valutando i benefici e i rischi e decidendo se il trattamento giornaliero o intermittente è più appropriato.
Interazioni farmacologiche
Il prednisone è noto per avere numerose interazioni farmaco-farmaco. In alcuni casi, il farmaco secondario può aumentare la biodisponibilità, o l'assorbimento, del prednisone e, con esso, la gravità degli effetti collaterali. In altri casi, il prednisone può interferire con l'attività del farmaco secondario.Le interazioni farmacologiche note includono:
- Antibiotici come claritromicina o rifampicina
- Antidepressivi come Prozac (fluoxetina) e Zoloft (sertralina)
- Farmaci anti-sequestro come carbamazepina e fenitoina
- Farmaci antifungini come Diflucan (fluconazolo) e Sporanox (itraconazolo)
- Farmaci anti-nausea come Emend (aprepitant)
- Farmaci per l'asma come Accolate (zafirlukast)
- Aspirina
- Diluenti del sangue come Coumadin (warfarin)
- Diuretici ("pillole d'acqua")
- Farmaci per il cuore come amiodarone, diltiazem e verapamil
- Farmaci per bruciore di stomaco come Tagamet (cimetidina)
- Farmaci per l'HIV come Crixivan (indinavir), Kaletra (lopinavir / ritonavir) e Reyataz (atazanavir)
- Contraccettivi ormonali
- Farmaci immunosoppressori
- Altri corticosteroidi
- Erba di San Giovanni
Assicurati sempre di informare il tuo medico di tutti i farmaci o integratori che potresti assumere, sia che siano prescritti, non soggetti a prescrizione medica, a base di erbe, nutrizionali o tradizionali.
altre considerazioni
Durante la gravidanza, il prednisone deve essere usato solo quando chiaramente necessario. Non è stato dimostrato che possa causare danni al feto negli studi sugli animali. Il farmaco può essere passato a un neonato attraverso il latte materno, ma non è noto per causare alcun danno. Soppesare sempre i benefici e il rischio con il proprio medico prima di iniziare il trattamento.Si noti che la formulazione liquida contiene sia zucchero che alcol. Potrebbe essere necessario utilizzare la formulazione in compresse se una di queste sostanze influisce negativamente su una condizione medica, come diabete o malattia del fegato.
Infine, se ha assunto il prednisone per un po ', non deve interrompere improvvisamente il trattamento. La riduzione graduale del farmaco ti aiuterà a evitare o minimizzare gli effetti collaterali causati dalla cessazione improvvisa del trattamento.
