Quanto è grave l'edema del midollo osseo?

Edema del midollo osseo è un termine usato per descrivere l'accumulo di liquido (edema) nel midollo osseo. Mentre il termine è ancora frequentemente utilizzato dai medici, è più comunemente riferito a oggi come una lesione del midollo osseo.
L'edema del midollo osseo è una condizione che può essere identificata su una scansione a ultrasuoni o a risonanza magnetica (MRI) ed è spesso associata a osteoartrite, frattura o lesione articolare.

Edema del midollo osseo in osteoartrite

Lo sviluppo dell'edema del midollo osseo nell'osteoartrosi è di solito indicativo di un peggioramento della condizione.
Oltre all'accumulo di liquido, le cisti subcondrali possono spesso essere individuate su una risonanza magnetica. Questo è quando il danno fatto alla cartilagine inizia a indurirsi e formare sacche piene di liquido (cisti) all'interno dell'articolazione. Questo fa sì che lo spazio articolare si restringa e la cartilagine si usura ulteriormente, causando un osso contro l'osso.
Man mano che si consuma sempre più cartilagine, i recettori nervosi sottostanti diventano sempre più esposti, causando dolore e la crescente perdita di mobilità. Questo è particolarmente vero nei casi di artrosi del ginocchio. Un disallineamento del ginocchio sottostante peggiora solo la condizione, aggiungendo stress strutturale alle articolazioni già infiammate.
L'edema del midollo osseo nelle persone con osteoartrosi è associato a esiti negativi. Rispetto alle persone senza edema, è probabile che le persone con edema vedano le loro condizioni deteriorarsi rapidamente, spesso nel corso di 15-30 mesi.

Edema del midollo osseo in lesioni

L'edema del midollo osseo è comunemente visto con fratture e altri gravi infortuni alle ossa o alle articolazioni, specialmente quelli che coinvolgono la colonna vertebrale, l'anca, le ginocchia o la caviglia. Nel contesto di un infortunio, il termine è relativamente non specifico e può riferirsi ad un accumulo di liquidi o sangue o all'accumulo di liquidi derivanti da fibrosi (tessuto cicatrizzato) o necrosi (morte tessutale).
Alcune delle cause più comuni di edema del midollo osseo includono:

• Le fratture da sforzo del piede, dell'anca, della caviglia o del ginocchio in cui l'impatto ripetitivo esercita un'eccessiva sollecitazione su un'articolazione
• Lacerazioni del legamento crociato anteriore (LCA), solitamente complesse piuttosto che semplici, che si manifestano con lividi e sinovite ("acqua sul ginocchio")
• Fratture vertebrali da compressione, spesso associate ad età avanzata, in cui le ossa della colonna vertebrale iniziano a sbriciolarsi e collassare
• Tumori ossei in cui l'accumulo di liquidi può aiutare a minare l'integrità strutturale di un osso e aumentare il rischio di frattura
• Dislocazione dell'anca in cui il ridotto apporto di sangue alle ossa può causare l'osteonecrosi (morte ossea)

Mentre alcuni tipi di edema del midollo osseo sono difficili da trattare, quelli associati a lesioni traumatiche o movimenti ripetitivi possono spesso essere risolti con riposo, antidolorifici non steroidei e terapia fisica. I casi gravi possono richiedere iniezioni o interventi chirurgici con steroidi.
L'edema del midollo osseo può essere una condizione di confusione, che colpisce alcune persone in modo diverso rispetto ad altri. Mentre tende a risolversi entro quattro o 12 mesi dopo un infortunio, fino al 15% dei casi persisterà per due anni o più, anche tra quelli in salute altrimenti perfetta.