Come viene trattata l'artropatia delle faccette?
Panoramica
L'artropatia delle faccette è l'artrite degenerativa che colpisce le faccette articolari della colonna vertebrale. Nell'area della colonna vertebrale dove ci sono articolazioni sfaccettate, si può sviluppare dolore associato all'artrite.Le articolazioni della faccetta si trovano nella parte posteriore della colonna vertebrale. Ci sono 24 vertebre che formano la colonna vertebrale umana sopra l'osso sacro (coccige). Ci sono due giunture delle faccette tra le vertebre di ciascun segmento spinale lungo la colonna vertebrale.
Le faccette articolari e il disco intervertebrale formano un complesso a tre articolazioni tra le vertebre adiacenti. Una faccetta articolare ha due superfici ossee con cartilagine tra di loro e una capsula di legamenti che lo circonda. Il liquido sinoviale lubrifica le articolazioni, come nel caso di altre articolazioni come il ginocchio. Le articolazioni delle faccette aiutano a mantenere il normale allineamento delle vertebre e limitare il movimento.
Le cause
L'artrite nelle faccette articolari può svilupparsi da:- Usura e lacerazione che riducono lo spazio tra le vertebre causando lo sfregamento delle faccette articolari
- Un infortunio alla schiena precedente
- fratture
- Legamenti strappati
- Problemi al disco
A parte le lesioni, l'artropatia delle faccette è una condizione dell'invecchiamento. La causa principale dell'artropatia delle faccette è la degenerazione spinale che si verifica in genere in età avanzata.
Sintomi
Il dolore è il sintomo principale associato all'artropatia delle faccette. Il dolore è in genere peggiore dopo il sonno o il riposo. Il dolore associato all'artropatia delle faccette può essere esacerbato torcendo o piegandosi all'indietro. La lombalgia è il disturbo più frequente ma in genere non irradia le gambe o le natiche a meno che non sia coinvolta anche la stenosi spinale.Come è diagnosticato
I raggi X, le scansioni TC e la risonanza magnetica (MRI) possono essere utilizzati per diagnosticare l'artropatia delle sfaccettature. Un'altra procedura che è più specifica comporta l'esecuzione di un'iniezione guidata utilizzando un fluoroscopio. La medicina e la tintura sono iniettate. La tintura consente al medico di visualizzare il posizionamento dell'ago e l'iniezione. Se l'articolazione della faccetta viene iniettata e il sollievo dal dolore è il risultato, ciò serve a confermare la diagnosi di artropatia delle faccette.Trattamenti conservativi
Inizialmente, il medico può raccomandare un periodo di riposo nel tentativo di domare i sintomi. Le posizioni del sonno che tolgono pressione dalle articolazioni della faccetta possono essere raccomandate, come arricciarsi fino a dormire o sdraiarsi sulla schiena con le ginocchia in alto e il cuscino sotto.La medicazione orale può essere prescritta, tra cui:
- Tylenol
- Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS)
- Rilassanti muscolari
- I corticosteroidi
- Trazione
- Rafforzamento ed esercizio aerobico
- Terapia acquatica
- Manipolazione spinale
Trattamenti aggressivi
Se le misure conservative falliscono, il medico può raccomandare questi trattamenti:- Iniezioni di un anestetico o di una medicina steroidea nella faccetta articolare o nei nervi che vanno alla faccetta possono essere provati.
- L'ablazione dei nervi sinu-vertebrali che distrugge i nervi con la corrente elettrica può essere un'opzione.
- La chirurgia è raramente necessaria per l'artropatia delle faccette, ma esistono opzioni.
Opzioni chirurgiche
Le opzioni chirurgiche per trattare l'artropatia delle sfaccettature includono:- Rizotomia sfaccettata: interrompe uno dei nervi andando alla faccetta articolare.
- Fusione: fonde due o più vertebre per eliminare il movimento nelle articolazioni delle faccette. A volte le articolazioni delle faccette vengono rimosse durante la fusione spinale.
