Crepitus e Crackling Sounds in Your Joints

Il crepitio è l'anormale suono scoppiettante o scoppiettante nell'articolazione o nei polmoni, che può essere debole o abbastanza forte da essere udito dalle persone. Spesso è accompagnato da una sensazione scoppiettante o scricchiolante che a volte può essere scomoda o dolorosa. Il crepito nelle articolazioni è tipicamente correlato al danno articolare o alla formazione di minuscole bolle nei fluidi che circondano l'articolazione. Il crepitare nei polmoni è causato quando le sacche d'aria crollano improvvisamente mentre i polmoni si riempiono di liquido.
Il crepitio non è tanto una condizione ma piuttosto una caratteristica descrittiva che i medici usano per individuare la fonte del problema. Il termine "crepitus" deriva dal latino "rattling" o "cigolio".

Crepitio delle articolazioni

Il crepito può manifestarsi in tandem con un disturbo articolare o interamente da solo. Come sintomo, non è intrinsecamente problematico. Scricchiolare le nocche, per esempio, è una forma di crepitio in cui piccole bolle di azoto in un giunto improvvisamente si scontrano con un movimento faticoso.
Generalmente è solo un problema quando lo schiocco è progressivo o è accompagnato da sintomi di danno articolare, lesioni o infezioni.
Danno articolare
La crepitazione può verificarsi quando le superfici ruvide delle due articolazioni si sfregano insieme, causando la reticolazione fisica della cartilagine e / o dell'osso. Ciò può verificarsi quando il menisco (la cartilagine fibrosa tra le superfici delle articolazioni) viene gradualmente consumato o danneggiato. Lo stress ripetitivo può causare la fragilità delle fibre della cartilagine o formare piccoli crepacci. Mentre le articolazioni si muovono, questi crepacci possono "catturare" e creare suoni schioccanti, spesso senza causare dolore.
Se il dolore è avvertito, è tipicamente correlato al danno articolare avanzato e / o alla compressione dei nervi tra spazi articolari ristretti. È in questa fase che l'articolazione può iniziare a mostrare segni di lesioni, tra cui gonfiore, arrossamento, ridotta gamma di movimento e malformazione.
L'osteoartrite ("artrite da usura") è la causa più comune di questo, anche se il crepitio può verificarsi con altre forme di artrite, tra cui l'artrite reumatoide, l'artrite psoriasica, la gotta e l'artrite idiopatica giovanile. Può colpire qualsiasi articolazione del corpo, ma è più comune nelle ginocchia, mani, piedi, zona lombare, fianchi e spalle.
Infiammazione o lesione articolare
Il crepito può anche verificarsi quando un aspetto dell'articolazione è infiammato o danneggiato, il che può verificarsi in condizioni come quelle che seguono. Questi tipi di disturbi sono solitamente accompagnati dal dolore e dalla marcata limitazione del movimento.

Borsite: Questa è l'infiammazione delle sacche piene di liquido nello spazio articolare chiamato Bursa. Può essere causato da un'infezione, una malattia autoimmune, un trauma o una lesione da uso ripetitivo. Il crepitio viene spesso rilevato quando l'infiammazione inizia a diminuire e le parti della sacca distesa rimangono intrappolate durante il movimento, causando un suono scoppiettante.
tenosinovite: Con questo, l'infiammazione si accumula nella guaina piena di liquido chiamata sinovia, che circonda un tendine articolare. Piccole bolle possono formarsi nel liquido sinoviale, che si apre ogni volta che l'articolazione viene mossa.
Sindrome del dolore rotulofemorale (PFPS): Conosciuto anche come ginocchio del corridore, questo è causato quando la cartilagine sotto la rotula (rotula) è danneggiata. Il crepitio è una caratteristica comune di PFPS poiché frammenti di cartilagine rotta si graffiano durante il movimento.
Disturbi dell'articolazione temporomandibolare (ATM), che sono caratterizzati da gravi attacchi di dolore al nervo radiante nella mascella (mandibola), spesso causano il crepitio a causa dello spostamento del disco cartilagineo nella cavità (fossa) dove la mascella è articolata. Ciò può comportare sia un suono di clic che una sensazione di schiocco quando apri la bocca.

Quasi qualsiasi lesione della cartilagine articolare può causare rumori di clic o di scoppiettio mentre le superfici irregolari si sfregano. Le lacerazioni della cuffia dei rotatori e il complesso triangolare di fibrocartilagine (TFCC) del polso sono due di questi esempi. Anche la cartilagine di forma anomala, come con il discoide laterale discoidale (disco deforme nel ginocchio), può innescare questo effetto.
Una causa meno comune di crepitio è lo scleroderma, una malattia rara caratterizzata dall'indurimento e dal rafforzamento della pelle e dei tessuti connettivi. Quando ciò accade, può causare rumori e sensazioni di scricchiolio quando i tendini accorciati raschiano l'osso e la cartilagine.

Crepitio dei polmoni

Mentre in genere applichiamo il termine "crepitus" alle articolazioni, può anche essere usato per descrivere suoni di crepitio udibile nei polmoni. Chiamati anche crepacci o rantoli bibasilari, i suoni sono legati all'accumulo eccessivo di liquidi nei polmoni, il più delle volte a causa di infezioni, cattiva circolazione o malattia polmonare.
Le cause dei rantoli rimangono più o meno le stesse indipendentemente dalla condizione sottostante. Quando i liquidi si accumulano, causano il collasso delle minuscole sacche d'aria nei polmoni (chiamate alveoli). Mentre inspiri, gli alveoli si espanderanno, anche se con difficoltà. Mentre espiri, le sacche tornano a scatto nel loro stato collassato, causando il caratteristico suono di cracking.
Tra alcune delle condizioni per cui sono comuni rales:

Edema polmonare, tipicamente associato a insufficienza cardiaca congestizia (CHF)
Polmonite
Bronchite, causata da infezione o associata a malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO)
Malattie polmonari interstiziali che colpisce l'interstizio (il tessuto che circonda gli alveoli)

Il crepitare dei polmoni solitamente può essere rilevato con uno stetoscopio, ma a volte può essere abbastanza forte da essere udito senza assistenza.

Diagnosi e trattamento

Se viene rilevato il crepitio, il processo diagnostico può variare in base alla posizione da cui provengono i suoni, alla gravità e ai sintomi associati.
Disturbi articolari
In alcuni casi, lo schiocco di un'articolazione può essere più irritante che problematico e, in quanto tale, potrebbe non giustificare indagini o trattamenti. Se c'è dolore, infiammazione o limitazione del movimento, il medico può ordinare test per individuare la causa. Questi possono includere:

Test di imaging quali ultrasuoni, raggi X o tomografia computerizzata (CT) per rilevare lesioni ossee o articolari o risonanza magnetica (MRI) per rilevare danni ai tessuti molli
Esami del sangue per verificare l'infezione o l'infiammazione
Test sugli anticorpi per confermare i disturbi autoimmuni come l'artrite reumatoide
Artrocentesi in cui il liquido viene estratto dallo spazio articolare con un ago per l'analisi in laboratorio

Il trattamento può comportare l'applicazione di ghiaccio e farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) per alleviare l'infiammazione e il dolore da lieve a moderata. Casi gravi possono richiedere l'iniezione di steroidi o di iniezione intraarticolare per contribuire a ridurre ulteriormente l'infiammazione.
Le cause infettive dell'infiammazione articolare sono più spesso batteriche e possono richiedere un breve ciclo di antibiotici. I farmaci immunitari soppressivi sono talvolta utilizzati per il trattamento di malattie autoimmuni infiammatorie.
Lesioni gravi (come tendini lacerati, legamenti o cartilagine) possono richiedere un intervento chirurgico, in genere eseguito artroscopicamente con incisioni a buco della serratura. Se la mobilità o la qualità della vita sono significativamente compromesse, si può prendere in considerazione un intervento chirurgico di sostituzione dell'articolazione, accompagnato da un'ampia riabilitazione e terapia fisica.
Quando si ritorna all'esercizio di routine, le modifiche come optare per attività a basso impatto e l'uso di pesi più leggeri possono aiutare a tenere sotto controllo il crepitio.
Disturbi polmonari
Il crepito dei polmoni non è mai considerato normale. A seconda della tua anamnesi e dei sintomi di accompagnamento, è possibile ordinare i seguenti test:

Scansione a raggi X o TC del torace per visualizzare i polmoni
Esami del sangue o espettorato per identificare la fonte di un'infezione
Ossimetria pulsatile per misurare il livello di ossigeno nel sangue
Elettrocardiogramma (ECG) o ecocardiogramma (ECG) per verificare eventuali irregolarità cardiache

Il trattamento può variare in base al fatto che la condizione sia acuta o cronica.
I medici in genere curano la polmonite o la bronchite batterica con antibiotici. Le infezioni virali possono essere trattate con farmaci antivirali, ma sono più spesso autorizzati a fare il loro corso con il riposo a letto e un sacco di liquidi.
Le condizioni croniche di solito richiedono cambiamenti nello stile di vita, tra cui la cessazione del fumo, l'esercizio fisico e l'evitamento di sostanze irritanti presenti nell'aria. Condizioni come la BPCO richiedono generalmente corticosteroidi o broncodilatatori per via orale o inalatoria. La riabilitazione polmonare e l'ossigenoterapia possono aiutare a prevenire la progressione della malattia e mantenere una qualità della vita.
L'edema polmonare può richiedere un trattamento aggressivo dell'insufficienza cardiaca sottostante, che va dai farmaci cronici alla chirurgia di bypass. La chirurgia può essere un'opzione per le persone con malattia polmonare avanzata quando tutti gli altri trattamenti falliscono. Un trapianto di polmone è l'ultima risorsa per coloro che i polmoni non sono più funzionali.

Una parola da Verywell

Il crepito può essere un sintomo di una malattia grave o non significa niente. Se non si è certi che un clic o un suono scoppiettante sia problematico, sii sempre sul lato della cautela e sii ritirato. Se c'è dolore, gonfiore, arrossamento o improvvisamente meno possibilità di muovere un'articolazione, non esitate a fissare un appuntamento con un medico o un ortopedico.
Tuttavia, se senti mai dei suoni scoppiettanti quando respiri, consulta il tuo dottore con urgenza, indipendentemente dal fatto che ci siano altri sintomi. Prima lo fai, più è probabile che tu identifichi e tratti la condizione prima che diventi seria.