Cosa devi sapere sull'immunoterapia sublinguale
Approvazione della FDA
La maggior parte delle gocce di allergia non sono approvate dalla Food and Drug Administration (FDA) negli Stati Uniti. Tuttavia, il 1 ° marzo 2017, la FDA ha approvato Odactra per il trattamento della rinite allergica e della congiuntivite causata da acari della polvere domestica nelle persone di età compresa tra 18 e 65 anni. E nel 2014, la FDA ha approvato tre prodotti SLIT. Questi prodotti includono Grazax (per allergia all'erba), Oralair (per allergia all'erba) e Ragwitek (per allergia all'ambrosia).Anche se la maggior parte delle gocce di allergia non sono approvate dalla FDA, alcuni medici le prescrivono ai pazienti "off-label", che è legale. Significa solo che potrebbero costarti perché la tua assicurazione sanitaria non copre probabilmente qualcosa che non è approvato dalla FDA.
Attualmente sono in corso studi multipli allo scopo di cercare di ottenere l'approvazione della FDA negli SLIT negli Stati Uniti, ma è probabile che l'approvazione sia almeno a pochi anni di distanza. Usare cautela e parlare con un allergologo rispettabile prima di scegliere questo trattamento.
Domande a cui deve essere data risposta prima che SLIT riceva l'approvazione della FDA:
- Quali sono la dose efficace, il regime di dosaggio e i tempi di SLIT?
- Come possono essere somministrati più allergeni in modo efficace, conveniente e conveniente?
- SLIT è sicuro per i gruppi ad alto rischio?
- Qual è il significato degli effetti collaterali noti?
Come prendi le gocce
La SLIT viene solitamente erogata in due modi: gocce (o compresse) di estratto di allergene sono poste sotto la lingua, e quindi vengono ingerite o sputate. La maggior parte degli studi ha esaminato la deglutizione dell'estratto, che sembra funzionare meglio. L'immunoterapia per via orale (ingerita e non tenuta sotto la lingua per qualsiasi periodo di tempo) causa troppi effetti indesiderati gastrointestinali (nausea, vomito, diarrea) e pertanto non viene utilizzata.Generalmente, SLIT viene somministrato giornalmente o più volte alla settimana per un periodo di anni. La maggior parte dei pazienti è in grado di autogestire le gocce di allergia sublinguale. Non è ancora noto quale sia il miglior regime di dosaggio per SLIT.
Come funzionano le gocce
Il sistema immunitario del tratto gastrointestinale tende a "tollerare" sostanze estranee, il che significa che non risponde in modo esagerato al materiale ingerito. Questo ha senso; altrimenti, il corpo reagirebbe in modo eccessivo a qualsiasi cosa ingerita, incluso il cibo. Quando gocce di allergia sublinguale entrano nel tratto gastrointestinale, il sistema immunitario tollera l'allergene. Ciò si traduce in un minor numero di sintomi di allergia quando il corpo è esposto alla fonte di allergia, come pollini nell'aria o peli di animali domestici.Come funziona la SLIT
La SLIT sembra essere efficace nel trattamento della rinite allergica, della congiuntivite allergica e, in misura minore, dell'asma allergico. Sebbene la maggior parte degli studi sulle gocce di allergia sublinguale mostrino un beneficio nel trattamento della malattia allergica, i risultati sono alquanto incoerenti, con fino a un terzo degli studi che non mostrano alcun beneficio rispetto al trattamento con placebo.Informazioni sulla sicurezza
Negli ultimi 10 anni, la sicurezza di SLIT è stata ben documentata. Ad oggi non sono state segnalate reazioni gravi o fatali alle allergie sublinguali. Lievi effetti collaterali, come la prurito alla bocca, si verificano nella maggior parte delle persone e sono stati documentati effetti collaterali moderati (uno in circa ogni 12.000 dosi), tra cui:- Labbro, bocca e irritazione della lingua
- Prurito agli occhi, arrossamento e gonfiore
- Nausea, vomito, crampi addominali e diarrea
- Starnuti, prurito nasale e congestione
- Sintomi di asma
- Orticaria e angioedema (orticaria e gonfiore)
Chi potrebbe (o dovrebbe) ricevere le gocce di allergia sublinguale?
Le persone con malattia allergica documentata (rinite allergica, congiuntivite allergica e / o asma allergico) dai test allergologici possono essere considerate per SLIT. È stato dimostrato che i bambini piccoli tollerano e beneficiano di allergie sublinguali, così come gli adulti più anziani. Le donne incinte possono continuare SLIT durante la gravidanza, ma non dovrebbero iniziare la terapia durante la gravidanza. Le persone con asma grave possono aver bisogno di essere monitorate più da vicino sulla SLIT poiché i sintomi dell'asma possono peggiorare con la SLIT.La maggior parte degli studi sulle allergie sublinguali si è concentrata sulle persone che hanno un tipo di allergia, come l'allergia agli acari della polvere o dell'erba. Le persone con allergie multiple, come muffe, pollini, peli di animali domestici e acari della polvere potrebbero non essere buoni candidati per SLIT, dato il grande volume di diversi estratti di allergeni che dovrebbero essere presi.
Come funziona SLIT con i colpi di allergia tradizionali?
I colpi di allergia tradizionali sono una terapia comprovata nel trattamento di rinite allergica, congiuntivite allergica, asma allergica e allergia al veleno per quasi un secolo. I colpi di allergia sono stati approvati dalla FDA per molti anni, anche se devono essere somministrati nello studio di un medico a causa del potenziale di gravi effetti collaterali. Pertanto, potrebbero essere un inconveniente per molte persone.Gli studi che confrontano l'efficacia dei colpi di allergia tradizionali e della SLIT mostrano che i colpi di allergia sono migliori nel trattamento della rinite allergica e dei sintomi di asma. Inoltre, i marcatori immunologici e altri test che correlano con la risposta all'immunoterapia sono visti meno comunemente nelle persone che ricevono SLIT. Pertanto, mentre i colpi di allergia sembrano essere superiori nel trattamento della malattia allergica, SLIT diventerà probabilmente un'importante opzione di trattamento per le persone che non vogliono o non sono in grado di ricevere colpi di allergia.
