Pro e contro degli steroidi nasali da banco
I corticosteroidi intranasali richiedono tempo per lavorare
I corticosteroidi intranasali, Nasacort, Flonase e Rhinocort, sono probabilmente i farmaci OTC più efficaci per il trattamento dei sintomi di allergia nasale. Uno svantaggio per loro è che non funzioneranno in base alle necessità. I corticosteroidi intranasali impiegano il tempo necessario per lavorare: possono iniziare a dare sollievo ai sintomi allergici dopo circa 6-10 ore, ma non è possibile ottenere un sollievo completo per giorni.Gli antistaminici, come Zyrtec (cetirizina), Allegra (fexofenadina) e Claritin (loratadina), d'altra parte, tendono a funzionare abbastanza rapidamente, di solito entro un paio d'ore (o meno) dall'assunzione del farmaco. Pertanto, questi farmaci funzionano bene se assunti in base alle necessità.
Gli antistaminici funzionano meglio per il trattamento del prurito al naso, prurito agli occhi e starnuti, e meno bene per i sintomi della congestione nasale o del naso che cola. Tra i tre tipi di antistaminici più recenti (e meno sedativi), Zyrtec e Allegra funzionano particolarmente bene per il trattamento delle allergie nasali - e in genere entro circa un'ora. Claritin, d'altra parte, non funziona altrettanto bene e impiega circa tre ore per avere effetto. Tutti e tre questi antistaminici sono una buona scelta per il sollievo dalle allergie primaverili e dovrebbero essere raccomandati per prendere un antistaminico sedativo come Benadryl.
Gli unici altri spray nasali medicati disponibili OTC includono decongestionanti nasali topici (come Afrin) e NasalCrom (cromolyn).
Polemica sulla disponibilità di OTC di corticosteroidi intranasali
Un altro aspetto da considerare è che molte organizzazioni professionali di allergologi, pediatri e otorinolaringoiatri erano contrarie ai corticosteroidi intranasali resi disponibili OTC. In precedenza si sono opposti all'antistaminico Claritin diventando disponibile senza prescrizione medica.Tuttavia, durante gli anni '90, la FDA etichettò la rinite allergica come una malattia che poteva essere riconosciuta e curata senza un professionista sanitario. Ciò significa che la FDA ha ritenuto che fosse sicuro che il pubblico autodiagnosi e curasse la rinite allergica utilizzando i prodotti OTC. I corticosteroidi intranasali potrebbero non essere sicuri quanto gli antistaminici, tuttavia, e quindi i rischi e i benefici dovrebbero essere considerati. Ecco gli argomenti che i professionisti della medicina hanno fatto pro e contro.
Professionisti
Gli spray nasali di corticosteroidi sono disponibili sul mercato con prescrizione medica da oltre 30 anni, con una grande quantità di dati sulla sicurezza raccolti durante quel periodo. Gli effetti indesiderati più comuni includono irritazione nasale localizzata e sangue dal naso, che di solito sono lievi. L'effetto collaterale più rilevante è la possibilità di perforazione del setto nasale, anche se questo è raro. La maggior parte delle persone dovrebbe essere in grado di seguire le istruzioni del pacchetto che includono informazioni sull'arresto dell'uso di corticosteroidi intranasali se si verificano perdite di sangue dal naso o irritazione.Al di fuori degli effetti collaterali localizzati, i corticosteroidi intranasali raramente causano effetti collaterali di tutto il corpo. Studi su corticosteroidi intranasali su un periodo di 2 anni non hanno mostrato alcun aumento significativo nella formazione di glaucoma o di cataratta. Altri studi non hanno mostrato alcuna evidenza di soppressione dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA), che è indicativo della quantità di steroidi assorbiti, che influenza la formazione del cortisolo del corpo stesso.
Ci sono state preoccupazioni sulla soppressione della crescita verticale nei bambini da parte dei corticosteroidi intranasali, sebbene questi effetti siano piccoli e incoerenti. La misurazione della crescita da parte di un operatore sanitario qualificato è raccomandata per i bambini che usano corticosteroidi intranasali o inalati.
Esiste anche una preoccupazione economica per la disponibilità di corticosteroidi intranasali OTC. L'assicurazione medica non può coprire i prodotti OTC che sono stati coperti quando prescritto. Tuttavia, questo può essere un vantaggio per alcune persone, in quanto il costo di andare a un appuntamento con un medico supera di gran lunga quello di un prodotto OTC. Le persone potrebbero essere più propense a provare un prodotto OTC per i sintomi della rinite allergica, invece di andare allo sforzo di ottenere una prescrizione. Questo può portare a un migliore controllo dei sintomi e una migliore qualità della vita.
Contro
Numerose organizzazioni mediche professionali ritengono che avere a disposizione i corticosteroidi intranasali OTC sia una cattiva idea. Le ragioni di ciò si riferiscono principalmente alla sicurezza, in quanto vari studi hanno dimostrato che possono verificarsi determinati tipi di effetti collaterali. Questi includono:- Alcuni studi mostrano un effetto sulla crescita verticale nei bambini, sebbene altri studi non abbiano mostrato alcun effetto significativo. Gli esperti ritengono che i bambini che usano questi farmaci dovrebbero monitorare attentamente la loro crescita.
- Nelle persone con una storia familiare di glaucoma, c'è un aumentato rischio di sviluppare il glaucoma.
- Le persone anziane sembrano essere a maggior rischio di sviluppare la cataratta a causa dell'uso prolungato.
- Sembra esserci un effetto sulla densità minerale ossea dall'uso prolungato, che potrebbe portare all'osteoporosi.
Molti degli effetti collaterali e delle incomprensioni su come funzionano i corticosteroidi intranasali potrebbero essere evitati se questi farmaci rimangono solo dietro prescrizione medica, il che consente un frequente monitoraggio da parte di un operatore sanitario.
