Allergie a IV colorante o iodio Contrasto

Endovenosa (IV) colorante (dye somministrato attraverso la vena) -Anche noto come supporti radiocontrast (RCM) -viene utilizzato ampiamente negli Stati Uniti per vari studi radiologici, come angiografia,, risonanza magnetica (MRI) radiografie, e scansioni di tomografia computerizzata (CT). Le reazioni avverse a RCM sono abbastanza comuni, sebbene le allergie siano più rare.
Si può essere sorpresi di apprendere che reazioni allergiche a RCM non sono veramente di natura allergica, il che significa che non v'è presente anticorpo allergica che provoca la reazione. Piuttosto, RCM agisce per rilasciare direttamente istamina e altre sostanze chimiche dai mastociti.

Tipi di mezzi di radiocomando

In generale, ci sono due tipi fondamentali di RCM per via endovenosa usati per la maggior parte degli studi radiologici. Loro includono:

Media di contrasto ionico ad alta osmolalità (HOCM)
Media di contrasto non ionico a bassa osmolalità (LOCM)

LOCM è diventata la forma preferita di colorante IV negli ultimi anni, data la sua maggiore sicurezza. Tuttavia, è più costoso di HOCM.

Tipi di reazioni

Queste sono reazioni che possono verificarsi quando ti è stato somministrato RCM:

Lievi reazioni: Questi sono relativamente comuni e si verificano dal 3 al 15 percento delle persone che li ricevono. La maggior parte di queste reazioni sono lievi e includono una sensazione di calore, nausea e vomito. Generalmente, questi sintomi si verificano solo per un breve periodo di tempo e non richiedono un trattamento.
Reazioni moderate: Questi includono vomito, orticaria e gonfiore gravi e si verificano in una percentuale stimata tra lo 0,02 percento e il 2 percento delle persone che ricevono l'RCM. Spesso richiedono un trattamento.
Reazioni gravi e pericolose per la vita: Questo include anafilassi, e questi si verificano in 0,04 per cento al 0,02 per cento di persone che ricevono RCM, con un tasso di mortalità di 1 persona su 170.000.

La probabilità di una reazione al LOCM è molto più bassa di quella con HOCM, anche se sono state riportate le reazioni più gravi, compresa la morte, a verificarsi a tassi simili con entrambi i tipi di mezzi di contrasto.

Fattori di rischio

Questi fattori sembrano mettere le persone a più alto rischio di reazioni a RCM:

Reazioni passate a RCM
Asma
Storia di allergie
Storia della malattia cardiaca
Storia della malattia renale
Assunzione di beta-bloccanti
Le femmine
Anziani (sembrano essere a maggior rischio di reazioni gravi)

Il mito dei frutti di mare

Nonostante il mito popolare, avere un'allergia ai frutti di mare e ai crostacei non ti mette di fronte ad un aumentato rischio di reazione a RCM. L'allergia ai crostacei è dovuta al contenuto proteico di questi alimenti, non al contenuto di iodio. Inoltre, se soffri di allergia a detergenti per iodio o ioduri per uso topico, non hai alcun rischio aumentato di reazioni a RCM.

Diagnosi

Sfortunatamente, non esiste un test disponibile per diagnosticare un'allergia a RCM. Non sono stati dimostrati utili test cutanei e test radioallergosorbenti (RAST) nella diagnosi. Piccole dosi di test sono, inoltre, non disponibile, con segnalazioni di reazioni gravi, pericolose per la vita che si verificano dopo una piccola quantità di RCM dato, così come le reazioni gravi con dosi maggiori di RCM che si verificano dopo che una persona tollera una piccola dose di colorante IV.
Pertanto, la diagnosi di allergia al RCM viene effettuata solo dopo che si sono manifestati i sintomi. Altrimenti, è solo possibile determinare che una persona è a maggior rischio di reazione a RCM sulla base dei fattori di rischio come sopra delineati.

Trattamento

Il trattamento di una reazione acuta a RCM è simile a quello di anafilassi da qualsiasi causa. Il trattamento può includere epinefrina e antistaminici iniettabili, come pure l'uso di fluidi per via endovenosa a bassa pressione sanguigna e shock.

Prevenzione

Se hai avuto una reazione a RCM, prevenire future reazioni RCM dovrebbe includere i seguenti passaggi.
Parlate con il vostro medico dei rischi e dei benefici dell'esecuzione di un test con RCM e se sono disponibili alternative. Utilizzare LOCM anziché HOCM. Assumere farmaci prima della somministrazione di RCM per prevenire o ridurre la possibilità di reazioni, tra cui:

Prednisone, 50 mg per un adulto, assunto per via orale a 13 ore, 7 ore e 1 ora prima di ricevere l'RCM
Diphenhydramine (Benadryl), 50 mg per un adulto, assunto per via orale 1 ora prima di ricevere RCM