Clonidina come scelta di farmaci per l'ADHD

Catapres (clonidina) è un farmaco che è stato originariamente approvato per il trattamento di persone con pressione alta. Tuttavia, a causa dell'effetto calmante che ha sul corpo, la clonidina è stata trovata per aiutare le persone con sintomi di ADHD come iperattività, impulsività, aggressività, overarousal e difficoltà di sonno. Nel 2010, la Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha approvato Kapvay, la versione a rilascio prolungato della clonidina, come farmaco per i bambini con ADHD di età compresa tra 6 e 17 anni da assumere da solo o insieme a un farmaco stimolante.

Stimolanti vs non stimolanti 

I farmaci ADHD sono generalmente classificati come stimolanti o non stimolanti. La clonidina, che fa parte della classe di farmaci noti come agenti ipotensivi alfa-agonisti ad azione centrale, è considerata un trattamento non stimolante per l'ADHD.

Gli stimolanti, chiamati anche psicostimolanti, sono generalmente la prima linea, o la scelta, di farmaci usati per trattare l'ADHD. Sono i farmaci ADHD più prescritti perché sono noti per essere il modo più efficace per ridurre i sintomi dell'ADHD come impulsività, iperattività e disattenzione. Esistono due tipi di stimolanti: tipi di anfetamine come Adderall, Vyvanse e Dexedrine e metilfenidati come Ritalin, Concerta e Methylin.

I farmaci non stimolanti vengono solitamente prescritti se non si può tollerare il farmaco stimolante a causa di gravi effetti collaterali o quando una ragione di salute impedisce di essere in grado di assumere uno stimolante, come ad esempio alcuni disturbi psichiatrici, disturbi del sonno, malattie cardiovascolari o storia di abuso di stimolanti. Strattera (atomoxetina), il farmaco antidepressivo Wellbutrin (bupropione) e il farmaco antipertensivo Intuniv (guanfacina) sono esempi di altri farmaci non stimolanti.

Come funzionano gli stimolanti

I farmaci per l'ADHD stimolante agiscono facendo sì che più dopamina e norepinefrina siano disponibili nelle sinapsi del cervello. Questo aumento stimola il sistema nervoso centrale e migliora il funzionamento cognitivo, come ottenere informazioni e comprendere idee. Poiché il sistema nervoso viene stimolato, alcune persone riferiscono di sentirsi nervosi, ansiosi e nervosi quando prendono un farmaco stimolante.

Come funziona la clonidina

La clonidina funziona diversamente. Invece, induce il cervello a inviare segnali ai vasi sanguigni per rilassarli, abbassando la pressione sanguigna. Inoltre, la clonidina rilascia noradrenalina nella zona della corteccia prefrontale del cervello. Questo è il luogo in cui si verificano le funzioni esecutive del cervello, come la pianificazione, l'organizzazione e l'utilizzo di informazioni ed esperienze. Questi effetti ti permettono di essere calmo fisicamente, ma concentrato mentalmente.

Benefici

I benefici della clonidina includono:

• Può aumentare gli effetti degli stimolanti. La clonidina può essere prescritta in aggiunta a un farmaco stimolante, che spesso aumenta l'efficacia dello stimolante.
• Non c'è effetto sull'appetito. La clonidina è neutrale per l'appetito, il che significa che non aumenta o diminuisce l'appetito. Al contrario, quando prendi uno stimolante, l'appetito viene spesso soppresso, il che può essere un problema per le persone che sono già sottopeso.
• Gli studi dimostrano che è efficace per i bambini. Una meta-analisi di 73 studi ha esaminato l'efficacia di sei diversi farmaci ADHD per bambini di età compresa tra 6 e 18 anni. Tra i tre non stimolanti inclusi (Wellbutrin alla fine è stato omesso per mancanza di prove), la clonidina è risultata la più efficace e la più tollerabile rispetto alla atomoxetina e alla guanfacina a rilascio prolungato.
• Riduce l'ansia. Le persone che hanno l'ADHD spesso soffrono di ansia. Un farmaco della famiglia delle benzodiazepine, come Xanax (alprazolam) o Valium (diazepam), viene spesso prescritto per l'ansia. Tuttavia, questi sono considerati come abitudine e possono influenzare negativamente funzioni cognitive come l'attenzione. Per questo motivo, la clonidina viene spesso prescritta per aiutare le persone con ADHD che hanno ansia.

• Aiuta con difficoltà di sonno. I problemi di sonno sono un altro problema che molte persone affette da ADHD. Un effetto potenzialmente positivo dell'assunzione di clonidina è che può aiutare a migliorare il sonno. In effetti, alcuni medici prescrivono una bassa dose di clonidina off-label (questo significa usare un farmaco approvato dalla FDA per un uso non approvato) per aiutare con il sonno.
• Non è avvincente. Mentre i tradizionali farmaci per dormire a base di benzodiazepine potrebbero essere evitati perché possono essere assuefatti, la clonidina non è considerata come fonte di dipendenza.
• Riduce la pressione sanguigna. Se hai l'ADHD e la pressione alta, la clonidina può essere una buona scelta per te perché aiuta a ridurre la pressione sanguigna e tratta anche i sintomi dell'ADHD.
• E 'anche usato per trattare la sindrome di Tourette e disturbi da tic. Se hai la sindrome di Tourette e l'ADHD, la clonidina può aiutare i sintomi di entrambi. Una combinazione di clonidina e un farmaco stimolante può anche essere utile per un disturbo da tic.

svantaggi

Gli svantaggi della clonidina includono:

• Non aiuta tutte le presentazioni ADHD. La clonidina aiuta l'iperattività, l'impulsività, l'aggressività, la saturazione e le difficoltà del sonno. Tuttavia, non è stato trovato per essere utile per i sintomi disattenti di ADHD.
• C'è poca ricerca su come funziona negli adulti con ADHD. Gli studi hanno dimostrato che la clonidina può aiutare i sintomi dell'ADHD in bambini e adolescenti, ma c'è poca ricerca per dimostrare l'efficacia della clonidina nell'ADHD adulto. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che i sintomi che la clonidina aiuta di più, come l'aggressività, l'iperattività e l'impulsività, spesso diminuiscono nell'età adulta.
• È meno efficace degli stimolanti. La clonidina non è efficace quanto i farmaci stimolanti per il trattamento dei sintomi dell'ADHD. Tuttavia, i suoi effetti sono abbastanza significativi da consentire alla FDA di approvarne l'uso per l'ADHD.
• Può causare la nebbia del cervello. Piuttosto che aumentare la capacità di concentrazione, alcune persone trovano che la clonidina riduce la concentrazione o causa la nebbia del cervello. I problemi con la capacità di messa a fuoco possono essere temporanei poiché il corpo si adatta alla clonidina. Tuttavia, alcune persone scoprono che questo problema continua.

• Può farti stanco. Mentre dormire meglio di notte può essere un beneficio positivo dell'assunzione di clonidina, alcune persone si sentono affaticate o sedate anche durante il giorno. Questo può avere effetti negativi sulla performance scolastica o lavorativa. A volte, la sonnolenza diminuisce col tempo. Questo è un importante effetto collaterale di cui il medico deve essere a conoscenza, in quanto potrebbe essere pericoloso se guidi un veicolo o utilizzi macchinari.
• La disfunzione erettile è un potenziale effetto collaterale. Un inconveniente per gli uomini che assumono la clonidina è la disfunzione erettile (DE). Anche se potresti sentirti un po 'imbarazzato a parlare con il tuo medico di ED, lui o lei sarà consapevole che questo è un possibile effetto collaterale e vorrà aiutarti a risolvere il problema.

Forme e dosaggio

Quando la clonidina viene prescritta per la prima volta, di solito è alla dose più bassa. Questo può essere da 0,05 a 0,1 milligrammi per iniziare. Lavorando con un medico, la dose viene gradualmente aumentata fino a quando non viene trovata la dose (terapeutica) efficace. Le compresse di Catapres sono disponibili in 0,1, 0,2 e 0,3 milligrammi. Kapvay è la versione a rilascio esteso approvata per il trattamento dell'ADHD ed è disponibile in 0,1 e 0,2 milligrammi.

Clonidina è disponibile anche in patch, che durano sette giorni. Sono una buona opzione se si tende a dimenticare di assumere farmaci o non ti piace ingerire compresse. Una volta che la dose terapeutica è stata trovata usando le compresse, usare un cerotto di clonidina è un'opzione.

Potrebbero essere necessarie alcune settimane per vedere tutti gli effetti della clonidina sui sintomi dell'ADHD, ma potresti vedere qualche miglioramento prima.

Effetti collaterali comuni

Gli effetti indesiderati più comuni della clonidina includono:

• Fatica
• Mal di testa
• Vertigini
• Bocca asciutta
• Irritabilità
• Dolore addominale superiore
• Problemi di comportamento
• Bassa pressione sanguigna
• Nausea
• vomito
• Stipsi
• Disfunzione erettile

Questi effetti indesiderati spesso scompaiono dopo aver assunto il farmaco per un po ', ma se non lo fanno o sono fastidiosi, parli con il medico.

Effetti collaterali rari

Gli effetti collaterali più gravi, ma rari, includono:

• Battito cardiaco irregolare
• Battito cardiaco lento
• allucinazioni
• Gonfiore ovunque nel corpo
• Respirazione difficoltosa
• Raucedine
• Eruzione cutanea
• Orticaria

Se si verificano questi o altri effetti collaterali insoliti o persistenti, contattare il medico il più presto possibile.

Precauzioni

Se ha una storia di bassa pressione sanguigna prima di assumere clonidina, può essere più probabile che provi capogiri, vertigini e nausea quando assume la clonidina.

Molte persone dimenticano di prendere i loro farmaci - se lo fai, una doppia dose non dovrebbe essere presa, in quanto ciò potrebbe abbassare troppo la pressione sanguigna.

È importante non smettere di prendere clonidina bruscamente, poiché ciò potrebbe causare un aumento della pressione sanguigna alta. Invece, la dose deve essere diminuita gradualmente. Il medico può darti consigli sul miglior programma di tapering.

La clonidina è un farmaco di categoria C. Questo significa che è un farmaco che potrebbe non essere sicuro per un bambino non ancora nato. Assicurati di dire al tuo medico se sei incinta, allattamento al seno o se stai pianificando una gravidanza.

Una parola da Verywell

Mentre la clonidina non è di solito la prima scelta di farmaci per l'ADHD, può essere utile per alcune persone nel trattamento dei sintomi dell'ADHD, da soli o in combinazione con un altro farmaco ADHD. Se sei interessato alla clonidina come opzione di trattamento, parla con il tuo medico. Lui o lei aiuterà a decidere se è la scelta giusta per te.