Quando un Amato è dipendente dagli oppioidi
Ci sono molti segni che possono essere un indicatore di abuso di sostanze, e questi segni sono spesso evidenti sia per gli individui colpiti sia per gli amici e la famiglia. La maggior parte delle persone che abusano di sostanze diventano consapevoli della crescente importanza della sostanza nella loro vita, ma è difficile chiedere aiuto. Come puoi, come persona amata, raggiungere e sostenere i tuoi amici o familiari?
Che cos'è la dipendenza dalla sostanza?
La dipendenza da sostanze si riferisce all'uso continuato e all'ossessione di ottenere una sostanza, nonostante la consapevolezza che l'uso continuato sta causando problemi in molteplici aspetti della vita. I problemi affrontati dagli individui che abusano di sostanze comprendono le difficoltà relazionali, i problemi legali, il caos finanziario e le conseguenze sul lavoro.
Molte persone credono che il problema che impedisce agli individui dipendenti dalla sostanza di cercare aiuto sia il diniego, ma il tossicodipendente in genere sa quando una sostanza è diventata eccessivamente importante. Possono semplicemente sperare di nascondere la loro malattia agli altri a causa dello stigma associato ai disturbi da uso di sostanze. E sebbene molti tossicodipendenti credano che la loro menomazione sia ben mascherata se riescono a ottenere un lavoro, spesso scoprono che amici, colleghi e familiari sono molto prima del tempo in cui riconoscono un problema.
Capire la dipendenza
Si noti che l'abuso di sostanze è considerato una malattia - l'American Medical Association ha pesato oltre mezzo secolo fa e ha dichiarato che la dipendenza è una malattia, non un dilemma morale o una sfortunata debolezza del carattere.
La ricerca da quel momento ha sostenuto un modello causale multifattoriale di abuso di sostanze e dipendenza come il risultato di genetica, influenze nella prima infanzia, etnia e altri fattori. Sebbene la ricerca non abbia trovato una sola causa per abuso di sostanze o dipendenza, un'ampia ricerca mostra che alcuni individui sono a rischio molto più elevato di altri, proprio come alcuni individui sono a più alto rischio di diabete mellito o di cancro del colon.
Se sei preoccupato per il possibile abuso di sostanze da te stesso o da un amico o un familiare, ci sono alcuni passi concreti che puoi compiere per spostare la palla in avanti.
Opzioni di trattamento
Esistono varie modalità di trattamento per la dipendenza da oppioidi e l'abuso.
buprenorfina
La prima linea di trattamento è la terapia farmacologica o terapeutica basata sull'ufficio con buprenorfina, un farmaco sublinguale che blocca i recettori oppioidi nel cervello per prevenire i sintomi di astinenza senza causare la stessa quantità di sedazione o euforia sperimentata con agonisti oppioidi puri..
La terapia di mantenimento della buprenorfina viene somministrata attraverso una clinica di assistenza primaria. Uno studio recente a Baltimora ha rilevato che, dopo 12 mesi, il 57% dei pazienti trattati in una pratica di cure primarie era ancora in trattamento. All'interno di questo gruppo, i pazienti avevano il 67% di oppioidi al mese negativo. I pazienti trattati con buprenorfina o metadone non si limitano semplicemente a passare a un altro farmaco di abuso: sono tutti sottoposti a trattamenti efficaci prescritti da un medico qualificato.
È necessaria una deroga DEA per prescrivere buprenorfina o Suboxone (buprenorfina più naloxone, per scoraggiare l'iniezione e l'abuso). Le persone che si conformano al trattamento sono in grado di riparare le relazioni, tenere posti di lavoro e sono a minor rischio di criminalità di strada, violenza e HIV. Raggiungono la stabilità che consente una partecipazione più completa agli interventi comportamentali e ad altre forme di consulenza.
Metadone
Il metadone è un oppiaceo sintetico che altera gli effetti del dolore sul sistema nervoso con una riduzione dell'euforia e della sedazione associata all'eroina e ai farmaci oppiacei. È efficace per il trattamento del ritiro dagli oppiacei e viene utilizzato nel trattamento assistito dal farmaco di una grave dipendenza da oppioidi. Può essere somministrato per iniezione, in forma liquida o come compressa o wafer. Deve essere distribuito attraverso un programma certificato da SAMSHA (Abuso di sostanze e amministrazione dei servizi di salute mentale). Il trattamento con metadone è più efficace se usato per un minimo di 12 mesi, anche se molti pazienti richiedono un trattamento a lungo termine.
naltrexone
Il naltrexone è una terapia farmacologica aggiuntiva utilizzata meno frequentemente per la dipendenza da oppioidi. Blocca completamente i recettori degli oppioidi e, di conseguenza, la compliance può essere un problema nei pazienti meno motivati. L'iniezione a lunga durata d'azione, Vivitrol, è una forma di naltrexone che facilita la compliance, richiedendo iniezioni mensili.
CBT e altre terapie
Altri trattamenti che hanno dimostrato una certa efficacia da soli o in combinazione con un'altra forma di trattamento comprendono la terapia cognitivo comportamentale e la terapia di potenziamento motivazionale. La terapia comportamentale familiare fornisce strategie per applicare nuovi comportamenti per migliorare l'ambiente domestico.
Gestione di contingenza
La gestione delle situazioni di emergenza viene talvolta utilizzata quando le persone con tossicodipendenza sono sottoposte al trattamento da un datore di lavoro o dal sistema giudiziario. In un sistema di gestione di contingenza, l'inosservanza del trattamento si traduce in perdita di posti di lavoro, reclusione e perdita di reputazione. La gestione delle situazioni di emergenza può essere accompagnata da incentivi positivi o motivazionali.
Facilitazione a dodici passi
La facilitazione a dodici fasi è una strategia costruita sulla premessa che il coinvolgimento in un gruppo di sostegno reciproco come Narcotici Anonimi e Alcolisti Anonimi può aiutare le persone a mantenere l'astinenza. Sebbene vi siano prove che questo approccio sia efficace nel trattamento dell'abuso e della dipendenza da alcol, le prove di efficacia in soggetti dipendenti da oppioidi sono ancora poco chiare.
Il tossicodipendente o l'alcolizzato possono beneficiare di nuove amicizie e attività sobrie che possono derivare da gruppi di supporto reciproco come NA o AA. Le riunioni sono gratuite e ampiamente disponibili in tutto il mondo. Questi programmi si basano sull'accettazione della cronicità della malattia del disturbo da uso di sostanze, sulla resa a un potere superiore e sulla fratellanza tra coetanei astinenti.
Assistenza focalizzata sulla famiglia
Uno studio pubblicato su Archives of General Psychiatry ha mostrato che quando i pazienti venivano abbinati a programmi in cui ricevevano almeno tre sessioni professionali indirizzate a loro e importanti problemi familiari, psichiatrici e occupazionali migliorati fino al 30% rispetto a quando venivano inseriti in "standard" "Programmi di trattamento.
Il trattamento residenziale è consigliato da molti consulenti, in particolare se la famiglia che cerca aiuto visita un centro di trattamento residenziale per un consiglio. Ma ci sono poche prove a sostegno del trattamento residenziale per la dipendenza da oppioidi. Gli studi sugli outcome sono difficili da trovare, ma uno studio pubblicato nel 2014 ha rilevato che il 29% dei pazienti nella fascia di età compresa tra 18 e 24 anni era astinente ad un anno. Lo stesso studio ha anche rilevato che uno svantaggio associato a programmi di trattamento residenziale per la dipendenza da oppioidi negli adolescenti e nei giovani adulti era la maggiore probabilità di overdose dopo il trattamento quando la tolleranza del paziente era diminuita significativamente. Uno studio su pazienti in undici centri di trattamento in Norvegia ha rilevato un'elevata mortalità in eccesso di 15,8 durante il periodo di quattro settimane dopo aver lasciato un centro di trattamento residenziale senza farmaci. Gli autori dello studio hanno concluso che il rischio di morire per overdose da oppiacei durante questo periodo di 4 settimane era "così drammatico che dovrebbero essere prese misure preventive." Questa tendenza continua, rendendo il rischio di un sovradosaggio dopo lo scarico un problema molto reale da considerare.
Valutazione dei risultati
Durante il trattamento, gli studi secondari determinano se l'individuo affetto ha sviluppato carenze nutrizionali o altre malattie correlate all'abuso di sostanze. Una storia medica completa guiderà la terapia, poiché molti tossicodipendenti trascurano la propria salute e l'auto-cura è una componente fondamentale del trattamento della tossicodipendenza. Quindi, i miglioramenti nella salute generale sono risultati desiderabili.
È anche importante considerare ulteriori misure del risultato del trattamento al momento di decidere se un trattamento funziona o no. Sebbene l'astinenza sia considerata importante, in realtà è difficile da raggiungere. Riduzione del danno, stabilizzazione delle relazioni e restituzione degli individui ad un impiego produttivo e soddisfacente sono tutti risultati positivi associati al trattamento assistito dai farmaci.
Accettare aiuto
La parte più facile di una valutazione dell'abuso di sostanze può essere l'identificazione di un problema sospetto. Una consultazione con un medico è un riconoscimento di qualche disagio. L'accettazione può essere difficile sia per il paziente che per la famiglia, ma la consapevolezza che l'aiuto è disponibile può essere molto rassicurante per chiunque sia in difficoltà con l'uso di una sostanza che causa problemi in diverse aree della propria vita.
Milioni di individui con disturbi da abuso di sostanze sono stati trattati con successo e ora vivono vite piene e felici, ma non ci sono garanzie in medicina. Il successo dipenderà da molte variabili, ma la variabile che puoi controllare come membro della famiglia è il riconoscimento del problema e la volontà di cercare una soluzione. La dipendenza non è un fallimento morale, è una malattia progressiva e potenzialmente fatale.
